Если Вы почувствовали перебои в работе сердца, то возможно у Вас аритмия (нарушение ритма сердца) и нужно обратиться к специалисту. К сожалению, в ряде случаев аритмия может быть опасна для жизни. В то же время, чаще встречаются не опасные для жизни аритмии. Тем не менее, для того чтобы убедиться, что аритмия не может привести к тяжелым последствиям, следует обратиться к врачу. В большинстве случаев Вам сделают ЭКГ, возможно другие исследования, по результатам которых поставят диагноз. Если диагноз не ясен или, что часто бывает, аритмии на момент записи ЭКГ нет, то может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ. Кроме того кардиолог может назначить ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), общий и биохимический анализ крови и др. В ряде случаев может потребоваться электрофизиологическое исследование сердца. Для лучшего понимания механизмов аритмий необходимо рассказать немного о сердце.
Сердце – один из самых главных органов в организме человека, а его насосная функция является важнейшей. Насосная функция, т.е. способность сердца перекачивать кровь обеспечивается его регулярными сокращениями. Только представьте, сколько раз за жизнь человека оно сокращается, обеспечивая движение крови по всем органам и системам. Примерно за 70 лет жизни сердце делает более 2,5 млрд. сокращений! В норме в состоянии покоя у взрослого человека сердце бьется с частотой 55-80 ударов в 1 минуту. При физической нагрузке частота сердечных сокращений в номе увеличивается и наоборот в покое и во время сна уменьшается.
Аритмия - это изменение нормального ритма сокращений сердца. Изменения могут касаться как частоты так и регулярности ритма. Аритмии могут быть обусловлены как нарушением образования импульса, так и изменениями его проведения по проводящей системе сердца. Если пульс частый, то такое состояние называют тахикардия, если редкий – брадикардия. Следует помнить, что проблемой является немотивированная тахикардия или брадикардия, в том числе сопровождающиеся плохим самочувствием и в худшем случае потерей сознания.
Аритмии могут быть обусловлены разными причинами. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца - вот далеко не полный список наиболее часто встречающихся причин аритмий.
Чем же опасна аритмия? Если сердце будет сокращаться слишком часто или, наоборот, очень редко, то может нарушиться его насосная функция. То есть, сердце перестанет качать кровь в достаточном для организма количестве. Наиболее чувствительным к недостатку притока крови органом является головной мозг. Именно поэтому наиболее частые симптомы аритмии – это головокружения или потери сознания. Если человек испытывает подобные симптомы, то в первую очередь необходимо исключить сердечные причины, так как они наиболее опасные. В некоторых случаях аритмия может привести к остановке кровообращения, то есть сердце будет сокращаться, но настолько медленно или так быстро, что эти сокращения не будут приводить к движению крови по сосудам.
Симптомы и проявления аритмии, как правило, зависят от вида нарушения ритма сердца. Лица с аритмией могут чувствовать перебои в работе сердца, трепетания, замирания, неровный пульс. Аритмии часто носят приступообразный характер, при этом вне приступа человек ничего не чувствует. Если аритмия изменяет работу сердца в значительной степени и при этом резко ухудшается его насосная функция, то может возникнуть головокружение, потемнение в глазах или даже потеря сознания. При возникновении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и определения тактики дальнейшего лечения.
Лечение. К счастью, в последнее десятилетие появилось и развилось достаточно много методов лечения нарушений ритма сердца. Многие аритмии с успехом лечатся как консервативно (с помощью таблеток) так и с применением инвазивных вмешательств. При этом абсолютное большинство процедур выполняется малоинвазивным (малотравматичным) методом без больших разрезов. Для излечения от тахикардии может потребоваться катетерная абляция, при которой через небольшие проколы в бедренных сосудах в сердце заводятся катетеры для определения и устранения очага или субстрата аритмии. Для устранения брадикардии в ряде случаев требуется имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). У больных с высоким риском внезапной сердечной смерти для ее профилактики применяется имплантация кардиовертера – дефибриллятора (ИКД). Пациентам с сердечной недостаточностью и нарушением проведения импульса по желудочкам может потебоваться имплантация трехкамерного кардио- ресинхронизирующего устройства (СРТ).
Диденко М.В.
Врач-кардиохирург
медицинского центра «ПАНАЦЕЯ»
