Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)

Сокращения сердечной мышцы вызываются электрическими импульсами, которые образуются и проводятся в специализированной ткани сердца, названную проводящей системой сердца. В здоровом сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, проходят через предсердия и достигают узла второго порядка – атриовентрикулярный узел, после чего по системе пучка Гиса и волокнам Пуркинье распространяются к миокарду желудочков сердца и вызывают сокращение мышечных клеток сердца. Отклонение от вышеописанного порядка относят к нарушениям ритма сердца (НРС) или аритмиям сердца. Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. НРС являются причиной внезапной сердечной смерти, при которой смерть наступает в течение часа после начала симптомов.

С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы – брадиаритмии и тахиаритмии.

Причины аритмий

Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) повреждением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными, гуморальными и электролитными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.

Аритмии возникающие у людей с органическим повреждением сердца возникают при: ишемии миокарда, гемодинамически значимых пороках клапанов сердца, сердечной недостаточности, гипертонии. Кроме того, аритмии, возникающие на фоне имеющейся органической патологии сердца, повышают риск внезапной сердечной смерти. У пациентов после перенесенного инфаркта миокарда риск внезапно умереть от желудочковой аритмии повышается в несколько раз. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно-токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), при гормональных изменениях. Бывают врожденные аритмии (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и аритмии, вызванные механическими воздействиями (операции и травмы сердца и легких).

Основные симптомы (проявления аритмий)

Брадиаритмии:

Неритмичность сердцебиения, перебои в работе сердца, редкий пульс (менее 50 ударов в минуту)
Эпизодически возникающие головокружения, потемнения в глазах
Снижения функции памяти
Внезапные приступы потери сознания (обмороки)
Повышенная утомляемость
Периоды падения или повышения артериального давления и его нестабильность, неэффективность медикаментозной терапии в лечение гипертонии;
Проявление сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка)
Боли в сердце.

Тахиаритмии:

Пульсация в голове или горле
Внезапно возникающий приступ сердцебиения
Одышка
Общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне приступа
Перебои в работе сердца
Боли в сердце на фоне приступа
Развитие головокружения или потери сознания на фоне приступа
Снижение/повышение артериального давления

Диагностика аритмий

Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация ЭКГ во время приступа аритмии/сердцебиения (для предъявления аритмологу). Это в значительной степени облегчит постановку диагноза и определение тактики лечения.

На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашем центре, есть оборудование, необходимое для диагностики и консервативного лечения аритмий.

К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:

ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет на момент обращения выявить тахикардию, брадикардию, наличие СА и АВ блокады, а также выявить признаки заболевания/патологии являющиеся причиной аритмии.
Эхо КГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, состояние клапанного аппарата и сократительной функции.
Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить размеры тени сердца и выявить признаки венозного застоя в легких.

Лечение аритмий

В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать аритмии.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне нежелательным и не безопасным, так как может угрожать жизни, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.

Запись на прием к потомственному врачу, кардиохирургу-аритмологу, выпускнику Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, врачу высшей категории, доктору мед. наук Диденко Максиму Викторовичу.

Профессиональные навыки доктора:

– консультативная помощь и лечение больных с сердечной недостаточностью;
– все виды аритмий взрослых и детей с 0 лет;
– консультативная помощь и лечение больных после перенесённых операций на сердце для решения дальнейшей тактики ведения пациента;
– настройка кардиостимуляторов;
– регистрация ЭКГ и расшифровка ЭКГ (с консультацией).

Здоровья Вам и Вашим близким!
Запись по тел.: 8(81369)7-30-07

↑