Сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце по какой-либо причине теряет способность обеспечивать все органы и ткани необходимым количеством крови, т.е. ухудшается его главная функция – насосная.

Сердечная недостаточность опасна не только проявлениями, связанными с недостаточным кровоснабжением всех органов и тканей организма, но и повышенным риском внезапной сердечной смерти (вызванной как правило жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями). По некоторым данным в России от 200 до 300 тысяч человек ежегодно умирает внезапно, многие из них имеют сердечную недостаточность. Кроме того, по данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) 80% мужчин и 70% женщин умирает в течение всего 8 лет после постановки диагноза сердечная недостаточность.

По скорости развития выделяют две формы:

Острая сердечная недостаточность – развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.
Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут быть такие заболевания, как ишемия миокарда (в том числе инфаркт миокарда), врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия.

Для женщин на первое место среди причин можно поставить артериальную гипертонию, в то время как у мужчин сердечная недостаточность чаще всего появляется из-за ишемической болезни сердца.

Хроническая сердечная недостаточность является на сегодняшний день одним из самых частых осложнений, связанных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы.

По локализации поражения различают три типа:

Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения его сократительной функции миокарда.
Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения.
Смешанная сердечная недостаточность – возникает в случае перегрузки как правого, так и левого желудочков.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легком и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:

Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы);
Сухие или влажные хрипы;
Кровохарканье.

При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны

отеки конечностей,
боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.

Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.

Диагностика сердечной недостаточности

Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы, по данным осмотра врача и результатам обследований. Для этих целей врачи используют комплекс обследований.

К основным из них относят:

Анализ крови, мочи;
Электрокардиограмма
Нагрузочный ЭКГ тест (велоэргометрия, тредмил-тест, стресс эхокардиография); Эхокардиограмма;
Рентген грудной клетки.

Лечение сердечной недостаточности

В первую очередь лечение основано на устранении/коррекции основного заболевания. При ишемической болезни сердца может понадобиться реваскуляризация миокарда (стентирование или коронарное шунтирование), при пороках клапанов сердца – коррекция порока, при аритмии – лечение аритмии.

В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор способен не только стимулировать сердце во время редкого пульса, но и в автоматическом режиме проводить дефибрилляцию при возникновении у человека жизнеугрожающей аритмии. При тахикардиях проводят малоинвазивные вмешательство – катетерную аблацию (деструкцию патологических очагов или путей).

Среди относительно новых, но очень эффективных методов лечения пациентов с сердечной недостаточностью при наличии блокады ножки пучка Гиса находиться имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора или кардиовертера дефибриллятора, так называемая сердечная ресинхронизирующая терапия.

Непосредственные меры по лечению сердечной недостаточности включают:

Предотвращение перегрузки сердечной мышцы (бета-блокаторы – лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений).
Устранение симптомов сердечной недостаточности (гликозиды: при острой сердечной недостаточности используют гликозиды, которые вводятся внутривенно для получения быстрого эффекта).
Устранение последствий сердечной недостаточности (диуретики – необходимы при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой).

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.

Следить за нормальным весом, избыточный вес может провоцировать повышенное давление, кроме того повышение веса может свидетельствовать об избыточном накоплении жидкости в организме.
Диета, регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.
Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.
Исправно выполнять назначения врача относительно приема лекарственных препаратов
Избавиться от вредной привычки – курения.
Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.

В Медицинском центре «Панацея» ведется запись на прием к потомственному врачу, кардиохирургу-аритмологу, выпускнику Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, врачу высшей категории, доктору мед. наук Диденко Максиму Викторовичу.

Профессиональные навыки доктора:

– консультативная помощь и лечение больных с сердечной недостаточностью;
– все виды аритмий взрослых и детей с 5 лет;
– консультативная помощь и лечение больных после перенесённых операций на сердце для решения дальнейшей тактики ведения пациента;
– настройка и контроль работы (программирование) кардиостимуляторов и кардиовертеров дефибрилляторов;
– регистрация ЭКГ и расшифровка ЭКГ (с консультацией).

Здоровья Вам и Вашим близким!
Запись по тел.: 8(81369)7-30-07

↑