Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце по какой-либо причине теряет способность обеспечивать все органы и ткани необходимым количеством крови, т.е. ухудшается его главная функция - насосная.
Сердечная недостаточность опасна не только проявлениями, связанными с недостаточным кровоснабжением всех органов и тканей организма, но и повышенным риском внезапной сердечной смерти (вызванной как правило жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями). По некоторым данным в России от 200 до 300 тысяч человек ежегодно умирает внезапно, многие из них имеют сердечную недостаточность. Кроме того, по данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) 80% мужчин и 70% женщин умирает в течение всего 8 лет после постановки диагноза сердечная недостаточность.
По скорости развития выделяют две формы:
- Острая сердечная недостаточность – развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.
- Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут быть такие заболевания, как ишемия миокарда (в том числе инфаркт миокарда), врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия.
Для женщин на первое место среди причин можно поставить артериальную гипертонию, в то время как у мужчин сердечная недостаточность чаще всего появляется из-за ишемической болезни сердца.
Хроническая сердечная недостаточность является на сегодняшний день одним из самых частых осложнений, связанных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы.
По локализации поражения различают три типа:
- Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения его сократительной функции миокарда.
- Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения.
- Смешанная сердечная недостаточность – возникает в случае перегрузки как правого, так и левого желудочков.
Симптомы сердечной недостаточности
Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легком и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:
- Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
- Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы);
- Сухие или влажные хрипы;
- Кровохарканье.
При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны
- отеки конечностей,
- боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.
Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.
Диагностика сердечной недостаточности
Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы, по данным осмотра врача и результатам обследований. Для этих целей врачи используют комплекс обследований.
К основным из них относят:
- Анализ крови, мочи;
- Электрокардиограмма
- Нагрузочный ЭКГ тест (велоэргометрия, тредмил-тест, стресс эхокардиография); Эхокардиограмма;
- Рентген грудной клетки.
Лечение сердечной недостаточности
В первую очередь лечение основано на устранении/коррекции основного заболевания. При ишемической болезни сердца может понадобиться реваскуляризация миокарда (стентирование или коронарное шунтирование), при пороках клапанов сердца – коррекция порока, при аритмии – лечение аритмии.
В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор способен не только стимулировать сердце во время редкого пульса, но и в автоматическом режиме проводить дефибрилляцию при возникновении у человека жизнеугрожающей аритмии. При тахикардиях проводят малоинвазивные вмешательство – катетерную аблацию (деструкцию патологических очагов или путей).
Среди относительно новых, но очень эффективных методов лечения пациентов с сердечной недостаточностью при наличии блокады ножки пучка Гиса находиться имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора или кардиовертера дефибриллятора, так называемая сердечная ресинхронизирующая терапия.
Непосредственные меры по лечению сердечной недостаточности включают:
- Предотвращение перегрузки сердечной мышцы (бета-блокаторы – лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений).
- Устранение симптомов сердечной недостаточности (гликозиды: при острой сердечной недостаточности используют гликозиды, которые вводятся внутривенно для получения быстрого эффекта).
- Устранение последствий сердечной недостаточности (диуретики – необходимы при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой).
Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.
- Следить за нормальным весом, избыточный вес может провоцировать повышенное давление, кроме того повышение веса может свидетельствовать об избыточном накоплении жидкости в организме.
- Диета, регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.
- Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.
- Исправно выполнять назначения врача относительно приема лекарственных препаратов
- Избавиться от вредной привычки – курения.
- Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.
В Медицинском центре «Панацея» ведется запись на прием к потомственному врачу, кардиохирургу-аритмологу, выпускнику Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, врачу высшей категории, доктору мед. наук Диденко Максиму Викторовичу.
Профессиональные навыки доктора:
- консультативная помощь и лечение больных с сердечной недостаточностью;
- все виды аритмий взрослых и детей с 5 лет;
- консультативная помощь и лечение больных после перенесённых операций на сердце для решения дальнейшей тактики ведения пациента;
- настройка и контроль работы (программирование) кардиостимуляторов и кардиовертеров дефибрилляторов;
- регистрация ЭКГ и расшифровка ЭКГ (с консультацией).
Здоровья Вам и Вашим близким!
Запись по тел.: 8(81369)7-30-07
