Поговорим сегодня об инструментальном исследовании молочных желез. Рак молочных желез стоит на 1 месте в структуре онкопатологии женщин во всем мире и в т. ч. и в нашей стране. Поэтому скрининговому ( профилактическому ) исследованию молочных желез придается большая роль в выявлении патологии в т. ч и рака молочных желез. Многие женщины задают вопрос — а что лучше и что надо проходить — ренгеновскую маммографию или УЗИ молочных желез?
Давайте разберемся что это за исследования и когда, кому и зачем их необходимо проходить.
Для инструментального исследования молочных желез применяются — маммография, УЗИ молочных желез и МРТ молочных желез.
Согласно современным приказам Минздрава России женщины должны проходить исследование молочных желез с 35 до 50 лет — 1 раз в 2 года, с 50 лет 1 раз в 1 год . Если в семье женщины есть случаи рака молочной железы , то обследоваться нужно с 35 лет ежегодно.
Маммография и УЗИ молочных желез являются самостоятельными методиками и не заменяют друг друга , а дополняют. При выявлении патологии на одном исследовании другое исследование проводится для уточнения выявленных изменений.
Данные исследования лучше проходить на 8-10 день менструального цикла. Подготовки никакой не требуется.
Давайте посмотрим какую картину видит врач рентгенолог и врач- УЗИст , проводя исследования.
Молочные железы состоят из железистой, жировой ткани, протоковых элементов и соединительно-тканых прослоек. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей преобладает тот или иной компонент.
Различают 4 вида маммограммы в зависимости от структуры молочных желез.
Тип А - когда в железе в основном жировая ткань, такой тип соответствует чаще менопаузе.( рис.1)
Рис. 1
Тип В — смешанный тип , когда в железе есть и жировая , и железистая ткань.(рис.2)
Рис. 2
Тип С и Д - когда в железе в основном железистая ткань.(рис.3)
Рис. 3
Все изменения которые выявляются при исследовании классифицируются согласно классификации BIRADS в которой 6 категорий и у каждой свои рекомендации по дообследованию и наблюдению за молочными железами.
Категория 1 — патология не выявлена.
Категория 2 — доброкачественные изменения.
Примеры: простые кисты( рис.4) — на мамограмме слева видим эхогенное(белое)овальное четкое образование, справа на УЗИ видим анэхогенное( черное) овальное четкое однородное образование которое дает за собой акустическую тень ,рядом эластограмма - окрашена цветами -синий зеленый красный — эластотип жидкостного доброкачественного образования.
Рис. 4
Импланты (рис.5) — слева на УЗИ видим черный имплант с четкими ровными верхними границами,выше его железистая ткань.Справа на маммограмме имплант определяется как белое округлое образование с четкими ровными контурами.
Рис. 5
Фиброаденома( рис. 6)- слева на мааограмме определяется белое овальное образование в нижних отделах железы с яркой структурой — кальцинатом.Справа на УЗИданное образование гипоэхогенное(черное) с яркой точечной структурой.Рядом на эластограмме это образование зеленого цвета с синим ободком — 2 эластотип доброкачественного образования.
Рис. 6
Липома(рис.7) — слева на маммограме четкое овальное серое образование, справа на УЗИ четкое овальное однородное образование по цвету идентичное жировой ткани.
Рис. 7
Послеоперационные изменения( рис.8)- справа и слева видим деформацию хода тканей железы.
Рис. 8
Кальцинаты(рис.9) — справа и слева видим очень яркие образования рядом с друг другом.Все эти изменения 2 категории наблюдаются согласно возрасту пациентки.
Рис. 9
Категория 3 — вероятно доброкачественные изменения.К ней относят сложные кисты, впервые обнаруженные фиброаденомы ,
острый мастит(рис. 10) — справа на маммограме черное образование с неровными контурами, слева гипоэхоегенное(черное)образование с неоднородным содержимым, при эластографии — трехцветный эластотип жидкостного образования.Данная категория наблюдается с индивидуальным контролем через 3-6 мес.
Рис. 10
Категория 4 — подозрение на злокачественное образование,необходима биопсия. Как правило это образования сложного строения, хотя бы с одним недоброкачественным признаком - черного цвета, вертикально ориентированные на экране, с отложением кальция, с неровными, нечеткими контурами, неоднородной внутренней структурой.
Внутрипротоковая папиллома (рис. 11)- справа на маммограме яркое белое образование, слева на УЗИ — в расширенном протоке более белое образование.
Рис. 11
Отечно-инфильтративная форма рака МЖ (рис.12) — отечность неоднородность тканей,повышение ихм эхогенности( более белее).
в данной категории проводится биопсия и дальнейшая тактика зависит от результатов биопсии — т. е. Какие будут обнаружены клетки — добро или зло.
Категория 5 — злокачественное образование , биопсия.
Рис. 12
(рис.13)- на маммограме белое звездчатое образование ,подтягивающее к себе окружающие ткани. На УЗИ( рис. 14) — черное неправильной формы образование. С нечеткими неровными контурами ,на эластограмме — синий цвет- т. е. Очень плотное , злокачественное. Могут быть увеличены и изменены подмышечные, парастернальные, околоключичные лимфоузлы.Проводится биопсия врачом-онкологом и больная направляется на лечение.
Рис. 13
Рис. 14
Категория 6 - установленный рак молочной железы.
Таким образом из вышепредставленого становится ясно что эти два исследования молочных желез не заменяют друг друга а взаимодополняют.При выявлении особенно очаговой патологии на маммограме назначается УЗИ для уточнения, дообследования и наоборот выявление патологии на УЗИ требует проведения рентгеновской маммографии.
Наша клиника оборудована эксперт-премиум УЗИ аппаратами Canon Aplio i800, которые оснащены передовыми функциями — эластографией и функцией выявления мельчайших кальцинатов, которые помогают в выявлении самых мелких( менее 1 см) опухолей молочных желез.
Дорогие женщины , пройдите исследование молочных желез даже если нет жалоб , сохраните свое здоровье на многие годы !
Чтобы записаться на приём к врачу заполните форму на сайте, либо позвоните по телефону:
- 8 (81369) 7-30-07
- 8 (81369) 2-50-06
- 8 (901) 301-61-03
Форма онлайн записи
Ошибка: Контактная форма не найдена.
